國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕14號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、人口計生委（衛(wèi)生計生委）：
為貫徹落實國務院辦公廳《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號，以下簡稱《意見》）精神，進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，確保農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)“網(wǎng)底”不破，現(xiàn)通知如下：
一、加快制訂并完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策
地方各級衛(wèi)生計生行政部門要積極協(xié)調政府和相關部門，在引導鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的基礎上，進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。要按照《意見》要求，細化政策措施，制訂完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老的具體辦法和實施方案。目前部分地區(qū)采取了積極有效措施，如江蘇、浙江等地由政府繳納一定比例的社保經費，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險或參照靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險；安徽、河南、廣東等地根據(jù)老年離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生服務年限發(fā)放生活補助。各地要結合實際，采取多種形式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，確保其養(yǎng)老金收入不低于當?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ纤健Ｓ袟l件的地方可結合鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理將取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理。同時，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機制，原則上年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，如情況特殊可延長工作年限。
二、嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理
鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理嚴格依法進行。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生計生行政部門注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員要具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。條件不具備的地區(qū)，根據(jù)實際需要，可以允許具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷的人員，或者經培訓達到中等醫(yī)學專業(yè)水平的其他人員申請執(zhí)業(yè)注冊，進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。
鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用應當遵循“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”的原則?？h級衛(wèi)生計生行政部門負責本行政區(qū)域內鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用、注冊和管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生計生行政部門委托負責轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導和管理，按照《勞動合同法》相關規(guī)定，與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂勞動合同，明確各自權利和義務。要充分認識鄉(xiāng)村醫(yī)生從事社會公益事業(yè)的性質，創(chuàng)造條件使其參加各項社會保險，享受相應的社會保險待遇，按規(guī)定需單位繳納的社會保險費，由地方政府給予補助。
三、切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇
全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務任務分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，考核后將相應的服務經費撥付給村衛(wèi)生室。合理制訂村衛(wèi)生室一般診療費標準，原則上為10元左右，并確定新農合支付標準和辦法。對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，采取定額補助的方式進行專項補助，財政補助總體水平與當?shù)卮甯刹康难a助標準相銜接。鼓勵有條件的地方，提高具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、作出突出貢獻和在邊遠地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助水平。鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓所需經費由縣級財政預算安排，不得向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取費用。
鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助經費實行預撥制。各地應當采取先預撥、后結算的方式發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，由縣級財政部門直接將補助經費的80%以上按月?lián)芨多l(xiāng)村醫(yī)生，余額經考核后發(fā)放。要確保資金?？顚Ｓ谩⒓皶r足額撥付到位，不得挪用、截留。
四、做好組織保障工作
各級衛(wèi)生計生行政部門要充分認識并高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和養(yǎng)老保障作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，嚴格落實相關政策，加大督導考核力度，并將督導結果作為考核問責和實行獎懲的重要依據(jù)，確保各項工作扎實推進。要加大政策宣傳和解釋力度，統(tǒng)一思想，為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設營造良好的輿論環(huán)境。
國家衛(wèi)生計生委
2013年8月21日