第一節(jié) 黃體酮的簡(jiǎn)介
黃體酮（progesterone）又稱孕酮激素、黃體激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。在排卵前，每天產(chǎn)生的孕酮激素量為2~3mg，主要來自卵巢。（可行性 研究 ）
第二節(jié) 黃體酮的臨床應(yīng)用
補(bǔ)救措施
1、先治療再懷孕
若在孕前發(fā)現(xiàn)孕酮含量不達(dá)標(biāo)的話，可以先進(jìn)行治療然后再懷孕。對(duì)女性而言，孕酮是維持正常月經(jīng)規(guī)律的必要物質(zhì)，如果在備孕前發(fā)現(xiàn)孕酮含量較低，則最好到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，并配合醫(yī)生的指導(dǎo)、積極治療。
2、通過食療調(diào)節(jié)
孕婦若孕酮含量較低則可以通過日常飲食進(jìn)行補(bǔ)充，攝取大豆異黃酮以及維生素E等來幫助提高孕酮的含量，像獼猴桃、草莓等都是較好的食物。
3、藥物補(bǔ)充孕酮
若女性孕酮含量較低，也可以直接通過藥物來補(bǔ)充，服藥或注射皆可。若通過打針來補(bǔ)充孕酮，大概10天左右就能達(dá)到正常含量，若吃藥，需要根據(jù)孕婦個(gè)人的身體狀況決定吃藥劑量和時(shí)間。在此期間孕婦應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院診治，并且配合醫(yī)生調(diào)節(jié)身體。
4、必要時(shí)放棄保胎
若女性已經(jīng)出現(xiàn)孕酮含量低于15ng/ml的現(xiàn)象，而且經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)沒有胎心的話，那么基本上要放棄保胎了。這種情況大都是因?yàn)樘喊l(fā)育不正常所致，因此若繼續(xù)保胎仍然可能出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形等情況。
5、其他措施
孕婦孕酮低，應(yīng)該注意日常作息和飲食，保證足夠的睡眠，多靜養(yǎng)，合理搭配膳食，多多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
保胎應(yīng)用
有人對(duì)孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)時(shí)使用黃體酮提出質(zhì)疑，擔(dān)心孕早期使用大量黃體酮可能使胎兒畸形的危險(xiǎn)增加8倍。
對(duì)此專家指出，只有當(dāng)孕酮水平低時(shí)才需要補(bǔ)充黃體酮來保胎，如果是胚胎自身存在問題，則沒必要保胎。
第三節(jié) 黃體酮的新用途
輸尿管結(jié)石 黃體酮能使泌尿系統(tǒng)平滑肌普遍松弛、擴(kuò)張，內(nèi)徑擴(kuò)大，并通過對(duì)抗醛固酮，具有促進(jìn)鈉、氯的排泄和利尿作用，因此用于治療輸尿管結(jié)石。方法是肌肉注射黃體酮20毫克，每日2次，連續(xù)14天為1療程?；颊邽槔诮Y(jié)石排出，要多喝水，多運(yùn)動(dòng)。如輸尿管結(jié)石在0．6-1厘米以內(nèi)，用此法排石效果較好，排石成功率極高。
腎絞痛 肌注黃體酮能松弛輸尿管平滑肌，減慢蠕動(dòng)頻率及交感神經(jīng)傳入纖維的痛覺沖動(dòng)，并使結(jié)石排出，對(duì)各種腎絞痛有良好而持久的鎮(zhèn)痛作用。有人推薦黃體酮為治療腎絞痛的首選藥物，特點(diǎn)是止痛迅速。
慢性呼吸衰竭 肌注黃體酮10-20毫克，每日1次或每周2-3次，可明顯改善慢性呼吸衰竭病人的癥狀。這是因?yàn)辄S體酮具有呼吸興奮作用，能改善二氧化碳刺激所致的換氣反應(yīng)低下，故可用于慢性呼吸衰竭。
男性周期性精神病 目前認(rèn)為本病與間腦—垂體—植物神經(jīng)—性腺功能失調(diào)有關(guān)，黃體酮抑制垂體分泌，促進(jìn)激素，維持內(nèi)分泌平衡，適用于多種藥物治療無效的男性周期性精神病。在出現(xiàn)癥狀前10天肌注黃體酮20毫克，連用5天，同時(shí)每日并用氯丙嗪100毫克。癥狀未再出現(xiàn)后，每隔25天即癥狀出現(xiàn)前10天重復(fù)上述治療，持續(xù)半年。
肝硬化腹水 黃體酮為一甾體激素，通過抗醛固酮而產(chǎn)生利尿作用，使肝硬化病人尿量增加，腹水減少。肌注黃體酮40-60毫克，1日1次，連續(xù)使用1-2周。
膽囊炎 肌注黃體酮20毫克，1日2次，同時(shí)配用抗生素、激素等，6天為1療程，有效率為94%。
糖尿病 黃體酮通過抑制生長(zhǎng)激素的分泌使血糖下降。血糖大于170毫克的成年糖尿病患者，肌注黃體酮或口服黃體酮4毫克，1日3次，使血糖得到很好的控制。
睡眠呼吸暫停綜合征 本病患者伴隨著呼吸暫停而發(fā)生血氧飽和度明顯下降，黃體酮能加強(qiáng)呼吸，改善肺泡功能，使二氧化碳換氣反應(yīng)及負(fù)荷代償反應(yīng)增加。用法是肌注黃體酮20-40毫克，每日1次。
經(jīng)期哮喘 有哮喘病的婦女30%以上出現(xiàn)在經(jīng)前期惡化，最大呼吸量多有中度下降。經(jīng)常規(guī)治療無效的嚴(yán)重經(jīng)前期哮喘患者，肌注黃體酮100毫克，每日1次。
第四節(jié) 黃體酮 行業(yè) 市場(chǎng)數(shù)據(jù) 分析
黃體酮是天然的孕激素，臨床廣泛應(yīng)用于保胎及多種女性激素紊亂導(dǎo)致的疾病治療，2017上半年國(guó)內(nèi)PDB樣本醫(yī)院的用藥金額達(dá)到1.56億元，主要以膠囊劑和陰道凝膠劑為主，另外有少量針劑。
臨床應(yīng)用的黃體酮三種劑型中，膠囊劑口服較為方便，是早期應(yīng)用的主要品種，但也有生物利用度低的問題；針劑有注射痛，使用不方便，臨床應(yīng)用相對(duì)較少；而陰道凝膠劑則避免了前面兩種劑型的主要缺點(diǎn)，近年來在臨床應(yīng)用不斷增加。國(guó)內(nèi)黃體酮膠囊劑市場(chǎng)呈現(xiàn)穩(wěn)中略有上升的發(fā)展勢(shì)頭，而陰道凝膠劑自在國(guó)內(nèi)上市以來則保持快速增長(zhǎng)。
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