第一節(jié) 阿法迪三的簡介
阿法迪三（阿法迪三），適應(yīng)癥為1.骨質(zhì)疏松癥 ；2.腎性骨病（腎病性佝僂?。?；3.甲狀旁腺機能亢進（伴有骨病者） ；4.甲狀旁腺機能減退 ；5.營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥 ；6.假性缺鈣（D-依賴型I）的佝僂病和骨軟化癥。（可行性 研究 報告）
第二節(jié) 阿法迪三的注意事項
（1）禁用于高鈣血癥、高磷酸鹽血癥（伴有甲狀旁腺機能減退者除外），高鎂血癥 .
（2）具有維生素D中毒癥狀 .對本品中任何成分或已知對維生素D及類似物過敏的患者不能服用阿法骨化醇。
注意事項
阿法骨化醇可以增加腸道鈣磷吸收，所以應(yīng)監(jiān)測血清中的鈣磷水平，尤其是對腎功能不全的患者。在服用阿法骨化醇治療的過程中，至少每3個月進行一次血漿和尿（24小時收集）鈣水平的常規(guī)檢驗。如果在服用期間出現(xiàn)高血鈣或高尿鈣，應(yīng)迅速停藥直至血鈣水平恢復(fù)正常（大約需1周時間）。然后可以按末次劑量減半給藥。當(dāng)骨骼愈合的生化指標（如血漿中堿性磷酸酯酶水平趨向正常）時，如不適當(dāng)?shù)販p少阿法迪三的用量，則可能發(fā)生高血鈣癥，一旦出現(xiàn)高血鈣癥就應(yīng)立即中止鈣的補充。
孕婦及哺乳期婦女用藥
妊娠期服用阿法骨化醇的安全性尚無足夠的證據(jù)，雖然動物實驗表明其無害，但同其他藥物一樣，只有在妊娠期需要用藥而又無其他替代品，則可以使用阿法骨化醇。
哺乳期用藥的安全性尚未最后確定，但服用阿法骨化醇時，母乳中1，25-二羥基維生素D3的含量可能有所增加，由于這會影響嬰兒的鈣代謝，故哺乳期應(yīng)考慮停藥。
兒童用藥
參見用法用量，或遵醫(yī)囑。
老年用藥
參見用法用量，注意事項等，或遵醫(yī)囑。
藥物相互作用
高血鈣患者服用洋地黃制劑可能加速心律失常，所以洋地黃制劑與阿法骨化醇同時應(yīng)用時必須嚴密監(jiān)視病人的情況。
服用巴比妥酸鹽或其它酶誘導(dǎo)的抗驚厥藥的病人，需要較大劑量的阿法骨化醇才能產(chǎn)生療效。
同時服用礦物油（長期），消膽胺，硫糖鋁和抗酸鋁制劑時，可能減少阿法骨化醇的吸收。
含鎂的抗酸制劑或輕瀉劑與阿法骨化醇同時服用可能導(dǎo)致高鎂血癥，因而對慢性腎透析病人應(yīng)謹慎使用。
阿法骨化醇與含鈣制劑及噻嗪類利尿劑同時服用時，可能會增加高血鈣的危險。
由于阿法骨化醇是一種強效的維生素D衍生物，應(yīng)避免同時使用藥理劑量的維生素D及其類似物，以免產(chǎn)生可能的加合作用及高血鈣癥。
第三節(jié) 阿法迪三的原理及作用
阿法骨化醇在肝臟被迅速轉(zhuǎn)化成1，25-二羥基維生素D3，后者為維生素D3的代謝物，起到調(diào)節(jié)鈣和磷酸鹽代謝的作用。由于這一轉(zhuǎn)化過程很迅速，故阿法骨化醇的臨床效應(yīng)與1，25-二羥基維生素D3基本一致。其主要作用是通過提高體內(nèi)血循環(huán)中1，25-二羥基維生素D3水平，從而增加鈣、磷酸鹽的腸道吸收，促進骨礦化，降低血漿甲狀旁腺激素水平，同時減少骨鈣消溶，最終緩解骨和肌肉疼痛以及改善與絕經(jīng)、衰老和內(nèi)分泌變化引起的腸道鈣吸收障礙所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。
1.骨質(zhì)疏松癥 ；
2.腎性骨?。I病性佝僂?。?；
3.甲狀旁腺機能亢進（伴有骨病者） ；
4.甲狀旁腺機能減退 ；
5.營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥 ；
6.假性缺鈣（D-依賴型I）的佝僂病和骨軟化癥。
為了防止高血鈣的發(fā)生，應(yīng)根據(jù)生化指標調(diào)節(jié)阿法骨化醇的劑量。服藥初期必須每周測定血鈣水平，劑量可按0.25-0.5 μg/天的增量逐步增加，大多數(shù)成年患者的劑量可達1-3 μg/天。當(dāng)劑量穩(wěn)定后，每2-4周測定一次血鈣。
對于骨軟化癥患者，不能因為其血鈣水平?jīng)]有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量，其它療效指標，如血漿堿性磷酸酶水平，可作為調(diào)整劑量更有用的指標?；蜃襻t(yī)囑。
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