第一節(jié) 產(chǎn)品價(jià)格 分析

一、價(jià)格趨勢(shì) 分析

我國(guó)市場(chǎng)上的硫酸奈替米星原料藥品由于部分由美國(guó)和德國(guó)等國(guó)進(jìn)口，我國(guó)國(guó)產(chǎn)醫(yī)用硫酸奈替米星原料生產(chǎn)技術(shù)和產(chǎn)能有限，因此該產(chǎn)品在過(guò)去幾年市場(chǎng)價(jià)格較高，隨著國(guó)內(nèi)企業(yè)產(chǎn)量的增加，硫酸奈替米星原料的市場(chǎng)價(jià)格逐年下降。

二、價(jià)格影響因素 分析

我國(guó)影響藥品價(jià)格的因素有三個(gè)，其中最主要最直接的影響因素為國(guó)家政策文件的發(fā)布，每一個(gè)文件的出臺(tái)都有可能令到藥品的價(jià)格出現(xiàn)波動(dòng)。其次影響價(jià)格的因素是突發(fā)的醫(yī)療事件，如非典，甲流等，都會(huì)短時(shí)間內(nèi)造成藥品價(jià)格的大幅變動(dòng)。最后影響的因素為產(chǎn)品市場(chǎng)變化，如市場(chǎng)產(chǎn)品增加，產(chǎn)能大幅增加等。

１、2009年影響醫(yī)藥價(jià)格主要政策文件

2009年4月，國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，明確提出：“建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制”和“改革藥品價(jià)格形成機(jī)制”。在藥品價(jià)格形成機(jī)制上，提出多方面的措施來(lái)建立完善這個(gè)機(jī)制，包括：改進(jìn)政府定價(jià)方法，提高透明度；對(duì)新藥和專(zhuān)利藥品逐步實(shí)行定價(jià)前藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)制度，對(duì)仿制藥品實(shí)行后上市價(jià)格從低定價(jià)制度；嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率等。政府希望這種價(jià)格機(jī)制能把藥品價(jià)格控制在一個(gè)合理水平。

2009年8月，國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布了《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版），里面包括化學(xué)藥品和生物制品（205個(gè)品種）、中成藥（102個(gè)品種）、中藥飲片3部分，共307個(gè)藥品品種。國(guó)家衛(wèi)生部明確：“基本藥物將全部納入政府定價(jià)范圍?；舅幬锒▋r(jià)，既考慮企業(yè)有合理的利潤(rùn)空間，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)基本藥物，同時(shí)也要切實(shí)降低基本藥物價(jià)格，維護(hù)廣大人民群眾的利益。實(shí)行基本藥物制度的縣（市、區(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售。”可以看出，基本藥物目錄所有藥物的價(jià)格將完全由政府主導(dǎo)。

2009年9月，國(guó)家發(fā)改委推出了基本藥物目錄價(jià)格的相關(guān)配套文件，《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于公布國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的通知》，通知規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的藥品銷(xiāo)售價(jià)不能超過(guò)零售指導(dǎo)價(jià)。此次公布的國(guó)家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)格，共涉及2349個(gè)具體劑型規(guī)格品，其中49％的藥品價(jià)格未做調(diào)整，6％的短缺藥品價(jià)格有所提高，45％的藥品價(jià)格有所下降，平均降幅達(dá)12％左右。

2009年11月，國(guó)家發(fā)改委，衛(wèi)生部，人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)》，提出了醫(yī)藥價(jià)格改革的近期和長(zhǎng)期目標(biāo)，就是藥品價(jià)格趨于合理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾明顯緩解?！兑庖?jiàn)》也明確了由政府制定價(jià)格的藥品和醫(yī)療服務(wù)范圍，即：國(guó)家基本藥物、國(guó)家基本醫(yī)療保障用藥及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的特殊藥品，由政府制定價(jià)格；其他藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，由政府制定價(jià)格，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。最后還提出了兩個(gè)控制藥價(jià)的措施，分別是加強(qiáng)對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)的加價(jià)管理，保持藥品有合理差價(jià)；逐步取消公立醫(yī)院的藥品加成，加快解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾。另外《意見(jiàn)》也提出對(duì)部分藥品實(shí)行有差別的管理，即能得到較高的定價(jià)。原文的表述則是：“今后對(duì)于符合國(guó)家鼓勵(lì)扶持發(fā)展政策且具有明顯不同質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品，可以依據(jù)按質(zhì)論價(jià)的原則，實(shí)行有差別的價(jià)格政策”。

2009年8月，《廣東省物價(jià)局藥品差別定價(jià)辦法》開(kāi)始試行，為全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)先行先試的重要成果，里面規(guī)定三大類(lèi)藥品將有資格申報(bào)差別定價(jià)。

另外，醫(yī)藥招標(biāo)也是對(duì)影響藥品價(jià)格的一大重要舉措。2009年廣東省首創(chuàng)“面對(duì)面談判”和“兩票制”的招標(biāo)模式，“面對(duì)面談判”即談判環(huán)節(jié)引入專(zhuān)家介紹，針對(duì)部分藥品，談判專(zhuān)家直接與企業(yè)代表溝通，減少不必要的人為加價(jià)；“兩票制”即從廠(chǎng)家到經(jīng)銷(xiāo)商再到醫(yī)院，只開(kāi)兩次發(fā)票，減少流通環(huán)節(jié)，從而達(dá)到降低虛高藥品價(jià)格的目的。同時(shí)對(duì)符合《廣東省物價(jià)局藥品差別定價(jià)辦法》中要求的藥品，實(shí)行差別定價(jià)，以保障企業(yè)利益。

從2009年一系列政策性文件的公布可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)家已開(kāi)始慢慢加強(qiáng)了對(duì)藥品價(jià)格管理，這些政策影響是多方面的，包括生產(chǎn)環(huán)節(jié)，流通環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，而且影響力度也會(huì)越來(lái)越大，希望最終達(dá)到將藥品價(jià)格控制到一個(gè)合理水平，既能減輕患者負(fù)擔(dān)，又能兼顧藥企，藥店和醫(yī)院的利益。

2、突發(fā)事件對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格的影響

每次有不明疫癥的發(fā)生，某些聲稱(chēng)有療效的產(chǎn)品總會(huì)被搶購(gòu)一空，價(jià)格大幅炒高，如2003年非典時(shí)期的板藍(lán)根。2009年，甲流一定是醫(yī)藥市場(chǎng)上最熱門(mén)的話(huà)題。其中達(dá)菲是世衛(wèi)組織所推薦的抗甲流特效藥，由于各國(guó)政府都爭(zhēng)相儲(chǔ)備，產(chǎn)品供不應(yīng)求，因此導(dǎo)致達(dá)菲的主要原料產(chǎn)品八角價(jià)格也一直上升。據(jù)了解，八角的零售價(jià)由以前的10元/斤，在甲流疫情大面積發(fā)生后，已翻了兩翻，價(jià)格上漲到30元/斤。另外八角的主要產(chǎn)地廣西的貨源較緊，源頭供應(yīng)不足也是令到八角價(jià)格上升的原因之一。如果甲流疫情出現(xiàn)第二波大規(guī)模爆發(fā)，那么八角的零售價(jià)格將會(huì)持續(xù)飆升。

3、產(chǎn)品市場(chǎng)變化，影響價(jià)格變動(dòng)

產(chǎn)品市場(chǎng)變化是指有新產(chǎn)品或競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品上市，從而使到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)趨向激烈，這個(gè)時(shí)候市場(chǎng)中的產(chǎn)品往往會(huì)通過(guò)降價(jià)來(lái)爭(zhēng)取更多的市場(chǎng)份額，希望突圍而出。主要表現(xiàn)有，新產(chǎn)品低于平均價(jià)進(jìn)入市場(chǎng)，以此樹(shù)立品牌，或者原有產(chǎn)品通過(guò)降價(jià)來(lái)抵御競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品的沖擊，維持自身的市場(chǎng)份額。例如默沙東的降脂藥舒降之（通用名辛伐他?。捎趯?zhuān)利到期，現(xiàn)在已慢慢感受到仿制藥的壓力，因此進(jìn)行大幅降價(jià)，將零售價(jià)降到與國(guó)內(nèi)仿制藥沒(méi)有很大差別，以此抵擋國(guó)內(nèi)仿制藥的沖擊。

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