第一節(jié) 我國各地市對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設

一、漳州市

近年來，福建省漳州市通過多方籌集資金、創(chuàng)新人才隊伍建設機制、推行對口幫扶等措施，不斷探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“強身健體”之道，極大緩解了農民看病遠、看病貴的難題。

2006年開始，漳州市把加強重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設列入為民辦實事項目，通過市紅十字會向社會募集資金1190萬元，重點建設了30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，輻射全市121個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。這30所衛(wèi)生院現已實現有符合標準的業(yè)務用房，有X光機、心電圖、B超、檢驗和呼吸搶救設備等“新五件”。2007年以來，漳州市克服中央與省財政補助不足的困難，專項安排地方資金，分批實施重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。

目前，全市107所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完成規(guī)范化預防接種門診建設，60家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成改造升級。

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏、老化、斷檔等普遍問題，從2009年起，漳州市計劃每年招聘150名臨床醫(yī)學專業(yè)本?？飘厴I(yè)生充實到全市基層衛(wèi)生院，2010年起每年遞增30名。招聘的畢業(yè)生將統(tǒng)一安排為期二年的臨床能力培訓。培訓期間，由財政和培訓醫(yī)院安排給予每人每月2000元的生活費。

漳州市日前出臺規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核編定崗基礎上，丙類衛(wèi)生院和山區(qū)乙類衛(wèi)生院編制內人員工資按事業(yè)單位的標準由縣級財政全額劃撥，其他省定的乙類衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務的人員和院領導的工資也由縣級財政全額劃撥。

漳州市還規(guī)定，全市107所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均對應安排縣級以上醫(yī)療機構實行對口幫扶，城市醫(yī)務人員晉升中級職稱前要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援累計1年。

2007年是漳州加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設力度見成效的第一年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年平均收入在2005年的基礎上翻了兩番，衛(wèi)生院發(fā)展開始出現良性循環(huán)。

漳浦縣石榴鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處山區(qū)，承擔了4．9萬人的醫(yī)療服務，經過重點建設成為一所基層綜合性醫(yī)院。院長鄭亞聲說：“2008年，衛(wèi)生院全年實現業(yè)務總收入163萬元。衛(wèi)生院自籌資金35萬元，上級財政配套85萬元，蓋了新門診大樓。”

平和縣安厚鎮(zhèn)地處邊遠山區(qū)，農民上縣城醫(yī)院看一次病要來回跋涉80多公里。2006年，以縣醫(yī)院兼并的方式，對鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了綜合改造。記者日前在安厚鎮(zhèn)看到，占地20畝的鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境整潔優(yōu)美，有一幢5層樓的門診大樓、一幢住院樓和一幢1200平方米的專家樓，在職醫(yī)務人員40人，設有肛腸科、中醫(yī)科等15個科室和彩超室、生化檢驗室、電子胃鏡室、X光室、心電圖室5個醫(yī)技科室，病床30張。

改造后的鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能更為全面，吸引了越來越多的基層群眾，目前醫(yī)療服務實現輻射人口達15萬人，2008年收入突破250萬元。

二、南靖縣

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村三級預防保健網絡的樞紐，為建設海峽西岸新農村、全面實施新型農村合作醫(yī)療制度，確實解決農民看病難、看病貴問題，福建南靖縣委編辦、政府辦、人事局、衛(wèi)生局多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調研，為縣委、縣政府進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點衛(wèi)生院建設，提出四條積極有效的措施。

一是加大投入，完善衛(wèi)生基礎設施。兩年來，南靖縣政府加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，促進基礎設施的完善:對靖城衛(wèi)生院進行搬遷重建，并按“二級甲”的標準進行 規(guī)劃 設計，醫(yī)院建設用地規(guī)模達30畝，首期投資1000萬元，項目建設完成后，該醫(yī)院將達到全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一流的水平；在金山衛(wèi)生院投資340多萬元建造一座3376平方米住院大樓；在書洋衛(wèi)生院投資78萬元新建600平方米門診綜合樓；在奎洋衛(wèi)生院投資40萬元新建353平方米綜合樓，并投入使用。

二是堅持每年一核編，及時補充專業(yè)技術人員。南靖縣委編辦每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行核編，根據實際情況重新核定編制數。由于實行新型農村合作醫(yī)療制度之前，醫(yī)院不景氣，有一定知名度、專業(yè)技術較強的骨干力量，紛紛“另謀高就”，致使一方面醫(yī)院衛(wèi)技人員編制缺編較多，另一方面衛(wèi)技人員嚴重匱乏。針對這一情況，縣委編辦會同縣人事局、衛(wèi)生局制定招考方案，經縣委編委會 研究 同意，兩年來通過公開招考試聘用82名專業(yè)技術人員，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員80人，為衛(wèi)生院補充了新鮮血液，增強技術力量。

三是加強幫扶，提升衛(wèi)生醫(yī)技水平。全縣11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部列入被幫扶對象。由縣級以上醫(yī)療單位通過提供服務，業(yè)務指導，培訓人員，改善管理，給予適當的經費和設備支持，幫助衛(wèi)生院建設重點科室，普及適宜技術，提升服務功能。一年多來免費為受援基層衛(wèi)生院培訓進修人員8名，開展門診診療病人2526人次，教學查房32次，義診8次，開展學術講座20次，培訓人員450人次，有效提高衛(wèi)生院業(yè)務素質。

四是注重實效，解決衛(wèi)生熱點問題。今年縣財政增加對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款200萬元，主要用于：①交納衛(wèi)生院干部職工的社保、醫(yī)保，院長、公衛(wèi)人員工資由財政全額撥給，約130萬元；②設備補助，各衛(wèi)生院年初提出計劃，經衛(wèi)生局和財政局審批后按規(guī)定程序購買，年終按購買金額給予適當補助，約50萬元；③人員進修，各衛(wèi)生院年初提出進修計劃，經衛(wèi)生局和財政局審批，給予適當補助，約20萬元。解決了衛(wèi)生院長期存在的一些熱點問題，解決了干部職工的后顧之憂，讓他們能夠安心工作。

三、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)

近年來內蒙古不斷加大對蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力物力的投入，基層衛(wèi)生院漸漸成農牧區(qū)衛(wèi)生網“樞紐”。“十一五”期間，內蒙古還將繼續(xù)投入14.93億元，構筑縣、鄉(xiāng)、村三級農牧區(qū)衛(wèi)生服務體系，并將重點建設蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農牧區(qū)三級衛(wèi)生網中承上啟下，具有樞紐作用和獨特功能。過去，內蒙古農村牧區(qū)缺乏疾病防治的基本條件，為讓廣大農牧民看得起病、看得好病、能就近看病，內蒙古制定了蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的總體目標：通過配套建設，使300所重點蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院上規(guī)模、上檔次，使全區(qū)1000多個一般衛(wèi)生院的房舍條件能夠滿足蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務的基本需求。

日前在鄂爾多斯市等地看到，交通便利的鄉(xiāng)間公路旁，一座座新建的兩層白色小樓在周邊紅磚房的襯托下格外顯眼，這就是統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一標準的鄂爾多斯市各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中心衛(wèi)生院。近年來，鄂爾多斯市投入５０００萬元，對５０所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行建設。如今，這些中心衛(wèi)生院已全部建了起來。

在全面強化硬件建設的同時，內蒙古還堅持房屋、設備、人才、管理同步，不斷加強蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的軟件建設，還要求每所衛(wèi)生院人才培養(yǎng)投資不低于５萬元，定期向外派遣人才加強培訓。

四、長泰縣

1、枋洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院

長泰縣推行新農合以來，枋洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量、業(yè)務收入不斷增長，2006年總收入達57萬元，其中醫(yī)療業(yè)務收入25萬多元，增長20％，藥品收入26萬元，增長15％。

2006年，枋洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院被漳州市確定為30家重點幫扶衛(wèi)生院之一，市里撥款30萬元，縣里配套20萬元，共50萬元。有了這些錢，加上自身的業(yè)務收入，他們對衛(wèi)生院進行了全面整修，還花了20多萬元添置了血球技術儀、半自動生化儀、心電監(jiān)護儀等。

硬件改善的同時，軟件也在提升。2006年，衛(wèi)生院新招了中醫(yī)、婦產、護理、中西醫(yī)結合四個專業(yè)的醫(yī)生，三個大專，一個本科。

2、

坂里鄉(xiāng)人口1.3萬多人，除去外出打工的，常住人口只有7000多人。坂里衛(wèi)生院在上世紀80年代以前，運轉尚可，90年代以來，隨著覆蓋人口減少以及歷史因素，逐漸衰落，連維持生存都十分困難。

目前雖受設備、條件所限，坂里衛(wèi)生院仍不能開展諸如產科手術等稍大一點的診療，但通過改進服務，一些外流的病人也正漸漸回歸。以前一個月的業(yè)務收入基本上不到2萬元，而現在每個月都超過2萬元，3月份還超過3萬元。

改觀雖不甚明顯，但一項工程卻給了全院職工以期待：投資100萬元的四層門診大樓即將動建。這些資金來源包括作為重點幫扶衛(wèi)生院而獲得的上級補助款50萬元，坂里鄉(xiāng)支持的10萬元，以及縣有關部門的支持資金等。

對新農合給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來的變化，表現在四個方面：

一是衛(wèi)生院接診量提高，業(yè)務收入隨之增加，帶動了衛(wèi)生院的發(fā)展；

二是因為推行新農合，向上爭取項目的渠道和機會增多，如2006年漳州市確定30家重點幫扶衛(wèi)生院，長泰縣有5家衛(wèi)生院入選，這大大提升了衛(wèi)生院的硬件、裝備水平；

三是提高了醫(yī)務人員的積極性，因為發(fā)展環(huán)境的改善，他們更愿意主動服務；

四是衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象得到改善，群眾對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更加信任，過去那種生場小病也要跑縣醫(yī)院看的情形減少。

五、南平市

1、合理調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局。

2008年以來，各縣（市、區(qū)）根據區(qū)域衛(wèi)生 規(guī)劃 ，綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口、服務范圍、交通條件及當地農民實際衛(wèi)生需求等因素，對現有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模和功能進行重新調整。延平區(qū)現有14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中重點衛(wèi)生院4所；邵武市現有16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中重點衛(wèi)生院2所；松溪縣現有8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1個社區(qū)服務站，其中重點衛(wèi)生院2所。目前，全市120個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有121個衛(wèi)生院，其中重點衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）33所，一般衛(wèi)生院88所。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升進展順利。

從2004年起，南平市將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目列入市政府“十大工程”，每年安排完成20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造建設。2006年省“年百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程”實施以來，南平市已有近半數的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了改造提升。省上又安排南平市20所衛(wèi)生院的土建工程，項目總投資1556萬元，其中省上補助經費555萬元。到6月底，已完成資金投入累計515.8萬元。從調研的三個縣（市、區(qū)）情況來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設力度正在不斷加大。2006年，延平區(qū)投入242萬元，衛(wèi)生院自籌202萬元，對8所衛(wèi)生院的門診綜合樓進行改擴建；2006年邵武市投入555萬元用于6所衛(wèi)生院改擴建；2005年以來，松溪縣先后投入240萬元對6所衛(wèi)生院進行改擴建，從而有效地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療和辦公條件。

3、農村衛(wèi)生人員隊伍的建設取得成效。

一是衛(wèi)生院衛(wèi)技人員工資保障明顯改善。繼邵武市對衛(wèi)生院人員工資實行財政全額核撥后，光澤、浦城、順昌縣衛(wèi)生院人員工資已按全民100%、集體60%核撥；光澤縣、建陽市、武夷山市政府正考慮下半年對衛(wèi)生院人員工資實行全額核撥。二是衛(wèi)生院人員醫(yī)保和社?；镜玫浇鉀Q，除建甌外，其他縣（市、區(qū)）已解決衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的醫(yī)療保險和社會養(yǎng)老保險問題。三是衛(wèi)生院人員得到充實。延平、邵武、建陽、順昌、光澤等縣（市、區(qū)）已完成衛(wèi)生院人員定崗核編工作，并相應充實了農村衛(wèi)技人員113人，其中邵武市新增入編43人。

4、城市支援農村衛(wèi)生工作扎實開展。

積極開展縣級以上醫(yī)療機構對口幫扶工作。認真落實省“千名醫(yī)師幫扶山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為民辦實事項目。今年南平市把省“選派千名醫(yī)師幫扶山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為民辦實事項目與南平市的農村衛(wèi)生人才“123工程”對接，精心組織實施。6月26日，來自省、市、縣三級醫(yī)療機構的200名醫(yī)師已分赴南平市100所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶工作。上半年全市縣級以上醫(yī)療機構免費接受衛(wèi)生院進修人員119人，舉辦技術培訓班130期，培訓衛(wèi)生院人員2029人次，指導開展適宜新技術項目15項，組織義診149次，幫扶資金到位63.5萬元，捐贈設備總價值114.37萬元。



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